Troubles Alimentaires Pédiatriques (TAP) : repérer et orienter

Troubles Alimentaires Pédiatriques (TAP) : repérer et orienter

 

👶🏼 L’oralité regroupe toutes les fonctions de la bouche : se nourrir, respirer, goûter, explorer, communiquer, parler. Dès les premiers jours de vie, et même avant la naissance, la bouche est un outil essentiel pour découvrir le monde, se rassurer et entrer en relation.

L’oralité repose sur un ensemble de compétences :

  • sensorielles (goûts, odeurs, textures, températures),
  • motrices (succion, déglutition, mouvements de langue, mastication),
  • respiratoires,
  • affectives et relationnelles,
  • cognitives (curiosité, exploration, imitation).

Elle commence très tôt : le fœtus goûte, déglutit, porte ses doigts à la bouche.

Après la naissance, le bébé poursuit cette exploration par la tétée, la succion non nutritive, le babillage, puis la découverte des aliments et des textures.

L’oralité se construit donc dans l’ensemble du développement de l’enfant : sa posture, sa motricité, sa respiration, ses émotions, ses expériences alimentaires et sensorielles. Une oralité harmonieuse permet à l’enfant de manger avec plaisir, de communiquer, de gérer les sensations en bouche et de développer une relation sereine à l’alimentation.

Le développement oral moteur suit une progression naturelle, en lien avec la maturation du corps et les expériences quotidiennes.

🧑🏼‍🍼 0 à 4 mois : la succion réflexe

Le bébé utilise une succion automatique pour téter. Il apprend progressivement à coordonner téter – avaler – respirer, ce qui demande une grande organisation motrice et respiratoire.

🧑🏼‍🍼 4 à 6 mois : succion volontaire et premières préparations alimentaires

La succion devient plus efficace et plus longue. Le bébé tient mieux sa tête, commence à s’asseoir avec soutien et peut découvrir les premières purées lisses si son développement global le permet.

🍼 6 à 9 mois : début de la mastication

L’enfant commence à mâchonner. Les mouvements de langue sont surtout avant‑arrière, ce qui lui permet de gérer les purées épaisses et les aliments fondants. Il explore davantage avec ses mains et porte spontanément les objets à la bouche.

🍼 9 à 12 mois : mastication plus organisée

Les mouvements de langue deviennent plus variés, notamment gauche‑droite, indispensables pour déplacer les morceaux en bouche. L’enfant mange avec les doigts, manipule la cuillère et gère mieux les textures variées.

🍽️ 12 à 18 mois : croquer, mastiquer, gérer les morceaux

L’enfant apprend à croquer et à contrôler les aliments en bouche. La mastication devient plus efficace, les mouvements de langue plus précis. Il peut manger des aliments coupés en petits morceaux et commence à boire au verre.

 

▶️ Les Troubles Alimentaires Pédiatriques peuvent :

  • Impacter le développement et la santé de votre enfant
  • Impacter la relation parent-enfant
  • Induire du stress et des conflits autour de l’alimentation chez vous et votre enfant
  • Provoquer un retard de développement (moteur et/ou langagier)
  • Occasionner des troubles digestifs
  • Générer des carences nutritionnelles
  • Provoquer une perte de poids, une insuffisance de poids ou une cassure des courbes staturo-pondérales
  • Favoriser l’installation d’une déshydratation et/ou d’une dénutrition
  • Installer des troubles respiratoires persistants

ASPECT ORAL

Chez le bébé

Chez l'enfant

Difficultés de succion (sein ou biberon)Mastication difficile (mastique peu ou garde longtemps en bouche)
Tétées très longues (30 min) ou très courtesTousse ou s’étouffe en mangeant ou en buvant
Fatigue ou endormissement durant les succionsSe racle souvent la gorge pendant le repas
Toux, reflux, pleurs durant le repasVomissements, nausées, haut-le-cœur
BavageBavage
Haut-le-cœur, vomissement, grimacesVomissements, nausées, haut-le-cœur
Passage aux purées et/ou aux morceaux difficileRefus des morceaux
RégurgitationsGênes gastriques
Impact sur la croissancePerte de poids, cassure de courbe de croissance
Ferme la bouche à l’approche de la cuillèreRefus de certaines textures
Repousse avec sa langue
Mord la cuillère, recracheGarde longtemps les aliments dans la bouche avant de les avaler ou recracher

 

Conseils pour les parents

➡️ Développer l’exploration oral

  • Jeux de mimiques, grimaces, comptines, bruitages.
  • Approche du visage et de la zone péri-orale (tapotements, “toc toc”)
  • Coordination main-bouche : porter des objets sûrs à la bouche
  • Exploration orale d’objets : cuillère vide, tétine, jouets sensoriels

➡️ Apprivoiser les aliments

  • Déposer un “goût copain” sur les lèvres.
  • Suivre le parcours de découverte : toucher → sentir → lécher → bisou → croquer → mâcher.
  • Associer contenant et contenu : cuillère + petite quantité d’aliment déjà apprivoisé

➡️ Développer les praxies orales

  • Mobilité linguale (haut, bas, droite, gauche)
  • Jeux de souffle (bulles, paille, pompons)
  • Occlusion labiale (siffleurs, paille, cuillère)
  • Tonicité des joues (gonfler, dégonfler)
  • Jeux de mastication (matières alimentaires et non alimentaires)

➡️ Prendre soin de la bouche et de la respiration

  • Brosser dents, gencives, langue (à l’eau si le dentifrice gêne)
  • Limiter pouce et tétine pour libérer la bouche et favoriser la respiration nasale
  • Moucher régulièrement : un nez bouché fatigue et coupe l’appétit

➡️ Veiller au confort digestif

  • Surveiller reflux, transit, douleurs abdominales.
  • Adapter les positions après les repas si besoin.
  • Un enfant douloureux mange moins : soulager avant de solliciter.

ASPECT CORPOREL ET TACTILE (sensoriel)

Chez le bébé

Chez l'enfant

Refus des contacts sur le corpsRefus de contact sur le corps
Aucun accès au visage ou zones péribuccalesAucun accès au visage ou zones péribuccales
Manque d’exploration de la bouche (pas de mise en bouche)Réticence à se salir
Refuse de toucher ou sentir certains alimentsRefuse de toucher ou sentir certains aliments
Tensions corporelles et posturales (se raidit, tête en arrière)Difficultés posturales

 

Conseils pour les parents

➡️ Installer le corps pour sécuriser l’oralité

  • Posture contenante : tête soutenue, nuque en légère flexion, dos appuyé, pieds posés
  • Éviter l’hyperextension (tête en arrière, dos cambré)
  • Portage contenant : regroupement des membres, appuis stables

➡️ Développer le plaisir tactile

  • Massages du corps, du visage, des mains, des pieds.
  • Jeux tactiles progressifs :
    • matières franches / sèches (bois, plastique, pâtes crues),
    • matières fluides (semoule, riz, farine),
    • matières mouillées (yaourt, compote, peinture),
    • matières collantes (pâte à modeler, pâtes cuites, miel)
  • Jeux de transvasement d’aliments, peinture alimentaire, « patouille »

 ➡️ Encourager l’exploration sensorielle globale

  • Jeux avec les mains : pâte à modeler, sable, slime, peinture
  • Jeux corporels : massages, chatouilles, caresses
  • Jeux olfactifs : loto des odeurs, arômes naturels
  • Jeux vibratoires

➡️ Préparer le corps avant les sollicitations orales

  • Toujours commencer par le tactile (toucher, sentir),
  • Un bon investissement corporel est un prérequis pour accepter les stimulations orales.

ASPECT COMPORTEMENTAL

Chez le bébé

Chez l'enfant

Détourne la tête ou le regardÉvitement au moment des repas (se lève, fuit la table, agitation)
Refus du biberon ou du seinSélectivité des aliments (< 15 aliments)
Absence d’intérêt pour les alimentsRefus de goûter les aliments nouveaux
Ne réclame pas à mangerPeu ou pas de plaisir à manger
Stress, tensions liées et/ou les parentsAmbiance conflictuelle concernant les repas

 

Conseils pour les parents

 ➡️ Créer un climat positif autour des repas

  • Pas de pression, pas de forçage : cela augmente les refus
  • Limiter le repas à 30 minutes pour éviter la fatigue et les tensions
  • Partager des repas en famille, sans écran, pour favoriser l’imitation et la convivialité
  • Installer l’enfant à table même s’il ne mange pas, juste pour participer.

 ➡️ Encourager la curiosité et l’exploration

  • Impliquer l’enfant dans les courses, la cuisine, le jardinage
  • Jouer autour des aliments : dînette, marchande, graines, manipulations, recettes
  • Proposer plusieurs fois le même aliment (5–6 expositions nécessaires)
  • Introduire les nouveautés sans pression, en parallèle d’aliments connus et rassurants
 

 ➡️ Respecter le rythme de l’enfant

  • Ne jamais brusquer, ne jamais forcer
  • Accepter qu’il saute des étapes ou progresse différemment
  • Valoriser chaque petit progrès
     

 ➡️ Développer le plaisir d’être à table

  • Laisser l’enfant toucher, regarder, sentir, manipuler
  • Accepter qu’il mange avec les doigts
  • Varier les couleurs, formes, épices pour stimuler l’intérêt
 

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Quelques liens utiles pour le matériel :
 
Quelques liens utiles pour des ressources :
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